Be Valstybinės energetikos reguliavimo tarybos energetikos įrenginių techninės būklės patikrinimo pažymos

Objekto savininkas (vardas ir pavardė arba įmonės pav.)

Objekto savininko telefonas

Rangovo el. paštas

Objekto adresas, kuriame pageidaujama gamtinių dujų: gatvė, namo numeris, buto numeris, miestas

Objekto pavadinimas

Savivaldybė

Kliento sistemos dalis

Ar reikalingas vartotojo sistemos prijungimas prie veikiančio dujotiekio?

Dujų inžinerinių tinklų planas (1:500 masteliu, DWG formatu)

Failo formatas turi būti <20 MB pdf, dwg

Prisekite dokumentus
Formatas: PDF

Failo formatas turi būti <20 MB jpeg, jpg, png, doc, docx, pdf, xls, xlsx, odt, ods, dwg, ppt, zip, rar, 7z, adoc

Dujotiekio montavimo darbus atlikęs rangovas

Įrenginį įrengusio rangovo atestato Nr.

Bendra įrenginio galia kW

Statybos užbaigimo akto data

Įrenginį įrengusio rangovo darbų vadovo vardas ir pavardė

Darbų vadovo pažymėjimo Nr.

Darbų vadovo pažymėjimą išdavusios įmonės pavadinimas

Techninio prižiūrėtojo vardas ir pavardė

Techninio prižiūrėtojo pažymėjimo Nr.

Techninio prižiūrėtojo pažymėjimą išdavusios įmonės pavadinimas

Rangovo draudikas

Draudimo liudijimo (poliso) Nr.

Draudimo liudijimo galiojimo laikotarpis

Prisijungimo sąlygų Nr.

Investicinis Nr.

Jūsų komentaras